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陈曦和李阳对视一眼,都是有些紧张,然后一同走出了急诊科医生办公室。他们是研究生没错,但是临床经验并不多,看普通患者还好,面对这种急诊科的患者,他们还是有些畏惧的。
“师兄,这么放手啊?”李阳小声对一旁陈曦说道。
两人走在急诊科病房的走廊里,脚步比平时稍慢一些。
“是啊,其他老师都怕我们出错。”陈曦抿了抿嘴,“周师兄不一样,从那天的急诊门诊就看得出来,他教我们很多东西,但是也会让我们去练手。”
“哎,其实我也想躺平的。”李阳耸了耸肩膀,“我很多研究生同学在别的科室,都轻松的很。”
“要是现在啥都不会,那以后等你独立上班,不害怕吗?”陈曦皱了皱眉头,“现在偷懒,以后可能要付出更多的代价,反正我觉得跟着周成师兄挺好的。”
李阳也点点头:“我只是那样说说,周成师兄是很好,就是累啊。”
两人一边聊着,一边走进了6号病房。
……
推开门,两人就看到患者正靠在床头,脸色微微有些发白。
陈曦率先上前,问道:“婆婆,您现在感觉怎么样?”
“头晕是什么时候开始的?是一直晕还是一阵一阵的?”
老太太睁开眼,声音有些虚弱:“就刚才几分钟前开始的,一阵一阵的晕,感觉头重脚轻的,还稍微有点恶心。”
李阳在一旁快速记录,同时补充追问道:“婆婆,您头晕的时候有没有看东西旋转?比如有没有心慌、胸闷或者手脚发麻的情况?刚才有没有起身活动过?”
“没有旋转,就是发沉,心慌倒没有,手脚也不麻。”
老太太想了想。
“刚才护士来测血压后,我想坐起来喝口水,刚坐起来就觉得晕得厉害,又躺下了。”
陈曦点点头,示意李阳准备查体,自己则先核对了患者的既往用药记录。
“婆婆,您平时吃的降压药是哪一种?今天早上吃过了吗?”
“吃的是硝苯地平缓释片,今天早上吃过了,跟平时一样的量。”
这边话音刚落,李阳已经洗好手,将预热好的听诊器放在患者胸口听诊。
“婆婆,我们先给您复测个血压,然后需要再做个查体。”
他熟练地将血压计袖带缠在患者上臂。
“148/93mmHg,还是有点高。”
李阳报出数值,陈曦立刻记在自己随身携带的小本子上。
随后,两人分工查体。
陈曦负责神经系统检查。
她轻轻抬起患者的手臂,观察有无抬举无力,再用棉签轻划患者的足底,看有没有感觉的异常。
李阳则重点检查心肺和腹部,听诊心肺无异常后,又轻柔地进行腹部触诊,确认无压痛反跳痛。
查完体,陈曦又问道:“阿姨,您现在晕得比刚才厉害还是轻一点?有没有其他不舒服的地方?”
老太太有些不耐烦了,敷衍了两句:“稍微轻一点了,就是还是没力气。”
陈曦也看出了患者的不耐烦,安抚了两句,叮嘱她暂时不要起身活动。
然后,她和李阳回到了医生办公室。
……
推开门,看到周成正坐在窗边翻看着病历。
两人径直走过去。
陈曦率先开口道:“师兄,6号床患者头晕症状是几分钟前出现的。”
周成抬起头看向陈曦。
陈曦继续道:“患者说是阵发性头晕,有头重脚轻,伴轻微恶心,没有视物旋转、心慌、手脚麻木,刚才起身喝水后症状加重,躺下后稍有缓解。”
“还有呢?”周成道。
李阳立刻补充道:“患者既往高血压病史,长期服用硝苯地平缓释片,今日早上起来之后,已经规律用了降压药。”
“复测血压有148/93mmHg,神志清楚,精神稍差,心肺听诊无异常,腹部平软无压痛,神经系统检查没有阳性体征。”
“并且,我刚查看了她的住院记录,昨天入院时血压180/105mmHg,经过治疗后今早降至135/85mmHg,刚才突然升高。”
周成微微点头:“那你们觉得应该怎么处理?”
陈曦皱了皱眉头,思忖半晌才道:“我考虑可能是体位性血压波动,加上患者血压控制还不稳定导致的。”
“建议先让患者绝对卧床休息,避免体位变动,每30分钟监测一次血压。”
“另外,我觉得是不是需要调整降压药剂量,暂时不用急着加用其他药物,先观察血压变化。”
一旁的李阳也附和道:“我觉得还要注意患者的出入量,避免因补液过多或过少影响血压。”
周成听着两人的汇报,脸上没什么表情,只是淡淡点头。
“思路基本没问题,就按你们说的来处理。你们自己去开具医嘱,不懂的来问我,然后每隔30分钟去监测一次血压,把监测结果记下来,有变化随时跟我说。”
两人闻言,稍稍松了口气,周成这一关,暂时算是过了。
至于周成,他当然不可能完全听两个学生的汇报,而是自己独自一个人去了病房,重新询问了一遍病史。
他想要放手,但不是现在,需要两个人快速成长起来。
并且,他要把风险放在可控范围之内。
周成回到休息室,轻声叹了口气:“虽然可以偷偷休息一会儿,但是咋感觉这比自己上班还累呢?”
但是一想到系统的两千万巨额奖金,他暂时只能默默承受了。
……
另一边,陈曦和李阳两个人开始独自开医嘱了。
开医嘱这个活儿,说起来并不难,但是对于初学者来说,需要经过一段时间的熟悉,才能尽量少出错。
否则,那些审签医嘱的护士姐姐,可能要不停地找你麻烦了。
有些带教老师管得严,不让学生碰医嘱,只是让他们机械地干写病程之类的活儿。
但是,内科和外科不同,如果不主动开具医嘱,是根本体会不到患者的整体诊治过程。
陈曦和李阳两个人看着医嘱单界面,立刻就开始犯难了。
他们之前的带教老师,根本没有让他们碰过医嘱。
现在看起来很简单的操作,但是轮到自己的时候,压根儿不知道如何下手。
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