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林南东心中一沉，知道这个烫手山芋，最终还是要落到自己头上。“主任您放心，我回去马上组织处里同志加班加点，一定按时拿出初稿。”林南东立下了军令状。
“嗯，”周海点了点头，像是无意间提起，“今天做纪要的陈捷，我看他一直很认真，年轻人，有干劲是好事。”
林南东心中一动，立刻明白了周主任的言外之意。
这是在点他，也是在提醒他，别忘了身边还有个奇兵。
走出会议室，林南东长长地叹了一口气。
回到文稿二处，办公室里的人看他脸色不好，都识趣地没有多问，只是默默地埋首于自己的工作。
林南东在办公室里来回踱步，脑子里乱成一团麻。
钱闾的数据，孙钢的情怀，财政部的账本，人社部的担忧……这些观点在他脑中不断冲撞，却始终无法融合成一个有机整体。
他拿起笔，在稿纸上写了几个标题，又一一划掉。
《坚持政府主导，强化医疗卫生事业公益性》，这太偏向卫生部，发改委那边肯定要跳脚。
《以市场化改革激发医疗卫生事业新活力》，这又太偏向发改委，不符合中央保基本的基调。
《关于稳妥推进医药卫生体制改革的几点思考》，这倒是四平八稳，但说了等于没说，毫无亮点，交上去肯定会被周主任打回来。
时间一分一秒过去，窗外天色渐渐暗了下来。
林南东稿纸上，却依旧是一片空白。
他感觉自己陷入了一个思维死胡同。
就在他心烦意乱之际，一杯热气腾腾的茶，被轻轻地放在了桌上。
林南东抬起头，看到陈捷正站在面前，脸上带着谦和微笑：
“林处，您忙了一下午，喝口水，歇歇吧。”
林南东看着眼前年轻人，心中突然涌起一股倾诉欲望。
他指了指对面椅子，苦笑道：
“歇不了啊，周主任下了死命令，周一要稿子，我现在一个字都憋不出来。”
他把下午会议的困境，简单地跟陈捷说了一遍。
与其说是寻求帮助，不如说是在自言自语地发泄。
陈捷安静地听着，没有插话，等林南东说完，他才沉吟片刻，试探性地开口道：
“林处，我下午做会议纪要的时候，也产生了一点不成熟想法，不知道当讲不当讲。”
“说，有什么不当讲的。”林南东现在是病急乱投医，任何一根稻草他都想抓住。
陈捷组织了一下语言，用一种谦逊语气说道：
“我感觉，钱司长和孙司长他们，之所以争执不下，是因为大家都在用一种‘二元对立’的思维在看问题，要么是政府，要么是市场，仿佛两者是水火不容的。”
“但我在想，有没有可能，跳出这个框架？我们改革的目标，既不是为了一个无所不包的强大政府，也不是为了一个完全自由放任的市场，最终目标是人民健康。”
“所以，报告立足点是不是可以更高一些？不纠结于是姓‘公’还是姓‘市’，而是聚焦于如何构建一个能最大程度保障人民健康的制度体系。”
林南东陷入沉思。
对啊，自己怎么就钻进了牛角尖？
为什么要纠结于是政府主导还是市场主导？
最终目标，是人民健康啊！
这就是长久待在高层之后的弊端，不是林南东不行，而是他长时间脱离底层群众，就容易忽视大众，只把注意力集中在自己周围环境。
“说下去！”林南东道。
陈捷继续不紧不慢地说道：
“基于这个目标，我认为政府和市场，都不是主角，而是实现这个目标的两种不同工具，各有其适用范围。”
“在基本医疗保障、公共卫生服务这些领域，必须毫不动摇地坚持政府主导，强化其公益性，这是社会公平底线，绝不能退让。”
“而在一些非基本的、高端的、个性化的医疗服务领域，以及在药品流通、技术研发等环节，则可以大胆地引入市场竞争机制，来提高效率，激发创新。”
“这是为了满足多层次医疗需求，也是为了让整个体系更有活力。”
“所以，报告可以提出一个‘一体两翼’总体思路，以维护人民健康为本体，以‘政府主导的公益性保障’和‘市场驱动的效率性补充’为两翼，两者相辅相成，缺一不可。”
“一体两翼”！
林南东在口中反复咀嚼着这四个字，眼神渐渐亮了起来。
这个提法高明！
它没有否定任何一方，而是将对立双方，都纳入到了一个更宏大、更和谐的框架之中，瞬间化解了所有矛盾！
“好，好一个一体两翼！”林南东一拍桌子，“小陈，你真是我的及时雨！”
陈捷笑了笑，继续抛出自己准备好的杀手锏：
“林处，光有理念还不够，还需要有具体的、可操作的抓手，我斗胆，还想到了一个具体的实现路径，称之为三医联动。”
“三医联动？”林南东好奇心被彻底勾了起来。
“是的。”陈捷认真道，“我们过去的改革，往往是头痛医头，脚痛医脚，管医疗的只管医院，管医保的只管报销，管药品的只管流通，三者各自为政，相互掣肘。”
“比如，医院为了创收，倾向于开贵药、多检查，医保部门为了控制费用，只能被动地提高报销门槛，或者干脆把一些必需药品踢出报销目录，最终受苦的还是老百姓。”
“所以，新一轮医改成败，关键就在于能否实现医疗、医保、医药这三个领域的改革协同推进，形成联动。”
林南东听着听着，下意识拿起笔开始记录陈捷的话。
陈捷继续开口：
“具体来说，以医保支付方式改革为杠杆，撬动医疗服务行为的转变和药品流通体制的改革。”
“比如改变过去按项目付费的方式，推行按病种付费（DRGS），一个阑尾炎手术，医保就打包支付这么多钱，医院用什么药、做什么检查，自己去控制成本。”
“这样一来，医院就没有动力去开大处方、做过度医疗了，它会主动选择性价比最高的治疗方案。”
“再比如，通过医保基金的战略性采购，实行药品集中招标采购，以量换价，把虚高的药价打下来。”
“药价下来了，医保基金压力小了，老百姓负担也轻了，医院以药养医的根子，也就被挖掉了。”
“医疗服务价格也要进行结构性调整，大幅提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、手术费，同时降低大型设备检查费用，让医生靠技术吃饭，而不是靠开药、开检查单吃饭。”
“这样一来，医疗行为规范了，医保基金安全了，医药流通健康了，三者之间，就形成了一个相互促进的良性循环，这，就是三医联动。”
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