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入职第一天,没有欢迎仪式,没有培训。林南东直接扔给了陈捷一份文件。
“看看吧,关于深化医药卫生体制改革的最新精神,你准备一下,做个会议纪要。”林南东说完,便又投入到了自己堆积如山的文件中去。
这就是研究室的节奏。
没有适应期,没有过渡期,来了,就是战士,就要立刻投入战斗。
陈捷拿起那份关于深化医药卫生体制改革的文件,一股既熟悉又陌生的感觉涌上心头。
熟悉,是因为上一世的他,虽然不在卫生系统,但作为一名中层干部,对这项牵动亿万民生、耗费无数财政、历经数十年反复博弈的顶层改革,有过很多关注和研究。
他亲眼见证了这项改革在未来几十年里的曲折前行,见证了无数次政策调整、利益集团博弈,以及普通百姓在其中的期盼与无奈。
陌生,则是因为此刻他手中这份2009年初的文件,还带着一种初生牛犊般的理想主义色彩和一种对未来路径的朦胧探索。
文件里许多提法,在后世的他看来,显得那么稚嫩,却又充满了开创勇气。
陈捷没有像普通新人那样,对这份枯燥的政策文件感到头疼,反而如同一个棋手,在复盘一局自己已经知道结局的棋局。
他看得极其投入,手指无意识地在桌面上轻轻敲击,脑海中,无数来自未来的信息碎片,正与眼前这份文件上的文字,进行着高速碰撞与重组。
新医改核心矛盾是什么?
在这个时间点,争论焦点主要集中在“公益性”与“市场化”的道路选择上。
卫生部等系统,更强调政府主导和公立医院的公益属性,希望建立覆盖全民的、公平可及的医疗保障体系。
而发改委、财政部等经济部门,则更倾向于引入市场机制,通过竞争来提高效率、降低成本,将医疗视为一个可以拉动内需的巨大产业。
这两种思路,没有绝对的对错,却在现实中,常常表现为水火不容的路线之争。
陈捷知道未来的最终走向,是两条腿走路。
也就是一手抓公益,一手用市场。
但如何将这两种看似矛盾的力量,拧成一股绳,形成合力,而不是相互掣肘,这其中蕴藏的,是极高政治智慧和制度设计的艺术。
陈捷正沉思间,林南东声音在办公室响起:
“小陈,准备一下,下午两点,综合局牵头,跟发改委社会司、财政部社保司、卫生部的几个同志,开个内部研讨会,主要是统一一下我们研究室在这项改革中的基本思路和政策建议口径,你负责做会议纪要。”
“好的,林处。”陈捷合上文件,心中了然。
这不仅仅是一场简单的研讨会,更是一场小范围内的神仙打架。
研究室作为最高智囊机构,其内部形成的统一意见,将对未来政策的最终走向,产生举足轻重的影响。
下午两点,研究室一间小型会议室里,气氛严肃。
办公室主任兼综合局局长周海亲自主持,林南东和陈捷坐在他下首。
对面,则坐着几位来自不同部委,在各自领域都是专家级的人物。
发改委社会发展司的副司长钱闾,是一个五十岁左右,戴着金边眼镜,气质儒雅但眼神锐利的男人,率先发言。
他手中拿着一份厚厚的数据报告,侃侃而谈:
“周主任,各位同事,我认为新医改要取得成功,关键在于‘增量改革’,要大胆引入社会资本和市场机制,盘活现有的医疗资源。”
“我们不能再抱着公立医院大包大揽的老路子不放,那是一条已经被证明效率低下、难以为继的死路,医疗,首先是一个产业,只有产业发展了,蛋糕做大了,老百姓才能最终受益。”
他的话语逻辑严谨,数据翔实,充满了经济学家的理性与不容置疑。
话音刚落,卫生部政策法规司的副司长孙钢就皱起了眉头。
孙钢是医生出身,对基层医疗状况有着深切的了解,他声音不大,但字字铿锵:
“钱司长,我不能完全同意你的观点,医疗如果完全产业化,那资本的逐利性必然会导致医疗资源向高端、高利润领域集中,而那些最需要医疗保障的普通百姓、农村居民,谁来管?”
“医疗本质是人命关天,是社会稳定的基石,它的第一属性必须是公益性,而不是产业属性,政府的责任,是提供公平可及的医疗服务,而不是把这个责任推给市场。”
两人的观点,针锋相对,代表了两种截然不同的改革路径。
会议室里的气氛,瞬间变得有些凝重。
接下来,财政部同志从财政兜底能力的角度,表达了对医疗模式的担忧。
人社部的同志则从医保基金的可持续性角度,提出了自己的看法。
每个人都站在自己的专业领域和部门立场,言之凿凿,但谁也说服不了谁。
陈捷坐在角落里,一边飞快地记录着,一边冷静地观察着。
主位上的周海,始终面沉如水,一言不发,只是偶尔用手指敲击一下桌面。
陈捷明白,周主任在等,在看,在思考。
这场争论,必须有一个破局者。
但这个破局者,绝不能是简单地站在某一方,或者粗暴地和稀泥,而是要能提出一个全新的、更高维度的框架,将所有人的观点都容纳进来,并指明一个共同的前进方向。
会议开了三个小时,最终在一种“达成了一些共识,但主要分歧依旧存在”的典型官方结论中,不欢而散。
送走各部委的同志,周海将林南东单独留了下来。
“南东,都听到了吧?”周海揉了揉太阳穴,脸上带着一丝疲惫。
“听到了,主任。”林南东点了点头,面色凝重,“钱闾他们,还是老一套,什么都想推给市场,孙钢他们又有点理想化,完全不考虑财政压力,这两拨人,根本拧不到一块儿去。”
“是啊,拧不到一块儿去,但我们的报告,又必须拧出来。”周海眉头紧蹙,“上面等着用,下周一之前,必须拿出一份研究室的初步意见稿,既要体现中央保基本、强基层的精神,又要兼顾改革的活力和可持续性,这个活儿,不好干。”
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