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秦海从医务科回来时,脸色比去的时候还平。越平,越说明有人要倒霉。
赵护士最懂这个脸色,给他倒水时没敢多问。
秦海把风险提示单拍在办公室桌上:“以后林野夜班,抢救室带教必须在场。儿科、耳鼻喉、心内科、神经外科、普外科这些高频科室,急诊会重新梳理夜间会诊流程。”
孙志强试探着问:“医务科那边?”
“他们要流程,我给流程。”秦海说,“但人救回来这件事,也得写进流程。”
林野坐在电脑前,听见这句话,心里轻轻动了一下。
秦海看向他:“还有你。”
“主任。”
“别拿主任们的私人号码当护身符。你不是谁的亲传弟子,打电话前先把证据攒够。”
“明白。”
秦海点头:“今晚你休息。”
这句话刚落,护士站电话响了。
赵护士接起,听了几秒,眉头皱起来。
“急诊儿科?孩子高热抽搐?现在在路上?”
秦海闭了闭眼。
赵护士放下电话,看向他:“120送来,三岁半,发热两天,刚在家抽了一次,现在意识不太清。”
孙志强立刻说:“小儿高热惊厥?”
“可能。”赵护士说,“但家属说孩子脖子有点硬。”
林野已经站了起来。
秦海看他:“你不是休息?”
林野低声:“我先看看。”
急救车很快到了。
这次送来的是个小女孩,脸烧得通红,眼睛半睁,父亲抱着她,母亲跟在后面哭得上气不接下气。
“医生,她烧到四十度,刚才突然抽了,社区医院说来大医院看看。”
孩子父亲的衬衫扣子扣错了两颗,怀里的小毯子已经被汗浸湿。母亲一路跟着跑,手里还拿着体温计,屏幕上停着“40.2”。
“她以前也发烧抽过一次。”母亲哭着说,“那次医生说高热惊厥,退烧就好了。我们以为这次也一样。”
儿科主任梁秀兰也到了。
她看见林野站在抢救床旁,脸上表情有点复杂:“你怎么又在?”
林野没回玩笑,视野里的淡蓝字迹已经亮起。
【急诊预警启动。】
【患者:悦悦,女,3岁。】
【表象:高热惊厥。】
【高危风险:化脓性脑膜炎。】
【误诊概率:72%。】
【关键异常:颈抵抗,精神反应差,皮疹被忽略。】
【恶化窗口:2小时17分。】
林野俯身看孩子皮肤。
小女孩小腿上有几粒暗红色皮疹,藏在袜口上方,不仔细看很容易漏掉。
“梁主任,孩子有颈抵抗,精神反应差,小腿有皮疹。不能只按单纯高热惊厥。”
梁秀兰脸色一下严肃。
她上手查体,动作很轻,但每一下都很准。
“腰穿准备,先抽血培养,抗感染别拖。”她转头看家属,“孩子情况比普通发热惊厥重,需要住院,可能要进儿童重症监护室。”
孩子父亲一听腰穿,立刻慌了:“抽脊髓?会不会瘫?”
母亲也哭:“不能换别的检查吗?”
梁秀兰耐着性子解释:“不是抽脊髓,是取脑脊液判断感染。现在怀疑脑膜炎,拖下去可能抽搐、休克,甚至危及生命。”
父亲还是犹豫。
林野把孩子袜子往下拉了一点,让他看那几粒皮疹。
“您看这里。她不是普通发热,身体已经给出信号了。”
男人盯着那几粒红点,嘴唇发抖:“早上就有,我以为是蚊子咬的。”
母亲一下捂住嘴:“我还给她抹了花露水。”
梁秀兰没有责怪,只把签字板往前推:“现在不是追谁错的时候。孩子精神反应差,颈部抵抗,皮疹也在,这些加起来就不能当普通惊厥。”
她把“脑膜炎可能”“抽血培养”“腰穿”的字一个个圈出来。
“你们听不懂名词没关系,记住一句:我们是在找感染源,越早越好。”
梁秀兰接过话:“现在签字。”
这一次,家属没有再骂。
他们只是怕。
怕到笔都握不住。
悦悦被转入儿科进一步处理后,梁秀兰站在抢救室门口,揉了揉太阳穴。
“林野。”
“梁主任。”
“你值班表发我一份。”
林野愣了下。
梁秀兰面无表情:“我不想每次都从床上被电话吓醒。提前知道哪天你在,我睡前把手机充满。”
赵护士在后面没憋住笑。
秦海黑着脸:“梁主任,你们儿科也来凑热闹?”
梁秀兰看他一眼:“秦主任,你们急诊出了这么个规培生,热闹是你们先开的。”
她走到门口,又回头补了一句。
“还有,童童那份病历写得不错。不是每个年轻医生都知道急性会厌炎不能乱压舌。”
林野点头:“谢谢梁主任。”
梁秀兰摆手:“别谢。今晚我确实睡不了。”
秦海看着她离开,转头盯住林野。
“你休息计划又没了。”
林野看向急诊大厅。
刚送走孩子,分诊台前又排起了人。
护士站的电话响了一声,秦海桌上那张风险告知单还没收起来。
急诊这一夜,还没完。
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