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陆晨站到了手术台正位。无影灯打开。
白光打下来，照亮了整个术区。
“开始。”
陆晨拿起手术刀。
腹部正中切口。
从剑突下方到脐下三厘米。
一刀下去，切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘。
分离腹直肌。
切开腹膜的瞬间……
暗红色的血液大量涌出。
果然。
腹腔内全是血。
“吸引器！”
沈小柠立刻递上吸引管。
陆晨一边吸引腹腔内的积血，一边快速探查。
真实之眼同时在运转，精准标注着腹腔内的情况。
脾脏，找到了。
粉碎性破裂。
整个脾脏已经碎成了三大块，表面布满了不规则的裂口，脾蒂的血管还在往外喷血。
“脾脏粉碎性破裂确认，需要切除。”
李森从对面看过来。
“看到了，脾蒂先控制出血。”
陆晨点头。
他的左手伸入腹腔，用手指捏住脾蒂。
指尖的压力精准地控制在刚好阻断血流但不损伤周围组织的范围内。
出血立刻减少了一大半。
“脾蒂夹控制住了，开始游离脾脏。”
他开始一步一步地分离脾脏与周围组织的连接。
脾结肠韧带，切断。
脾肾韧带，切断。
脾胃韧带，结扎后切断。
每一步都稳，每一刀都准。
李森在对面默默看着，没有说话。
不是不想说。
是不需要说。
陆晨的每一步操作，都在标准之上。
他的手法不像一个住院医。
甚至不像一个年轻的主治。
更像是一个做过上百台脾切除的老手。
脾蒂最后的处理是关键。
陆晨用双重结扎的方式处理了脾动脉和脾静脉，确认没有渗血之后，将粉碎的脾脏整体取出。
“脾脏切除完成。”
他把装着脾脏的弯盘递给了旁边的护士。
“下一步，检查腹腔有没有其他损伤。”
陆晨再次用真实之眼全面扫描腹腔。
左肾挫伤，但没有破裂，包膜完整，不需要手术处理。
其他脏器没有明显损伤。
“腹腔没有其他活动性出血点，脾床区域少量渗血，我做一下电凝止血。”
电凝止血。
一个一个渗血点处理。
三分钟后，脾床区域干燥了。
“检查创面，无活动性出血，腹腔冲洗。”
温热的生理盐水注入腹腔，冲洗完毕后吸干净。
腹腔澄清。
“放置引流管，关腹。”
引流管放在脾窝位置。
陆晨开始逐层关腹。
腹膜，连续缝合。
腹直肌前鞘，间断缝合。
皮下组织，可吸收线缝合。
皮肤，间断缝合。
每一针都整齐，每一针的间距都一致。
从切皮到关腹缝合完毕。
总用时，三十八分钟。
赵明看了一眼手术室墙上的时钟。
“三十八分钟做完一台脾切除？”
他的声音里带着明显的难以置信。
“你之前做过几台脾切除？”
陆晨正在给最后一针打结。
“第一台。”
赵明沉默了很久。
然后他把脸转向李森。
“李主任，你们急诊科的住院医是怎么培养的？能不能给我们麻醉科也分享一下方法论？”
李森摘下手套。
他的表情很平静，但眼睛里有一种很深的东西。
“没有什么方法论，有些人天生就是吃这碗饭的。”
他拍了拍陆晨的肩膀。
没有多说什么。
但这一拍的力度，比任何赞美都重。
系统提示弹出。
【叮！急诊手术室任务进度：2/5】
【本次手术经验结算中】
【手术难度评定：A+级】
【触发五倍经验暴击！】
【任务额外加成30%已生效】
【急诊外科技能强化卡50%加成已生效】
【综合经验倍率：9倍！】
9倍。
陆晨在心里深吸了一口气。
A+级，五倍暴击，加上叠加的倍率，直接飙到了9倍。
还不够看详细结算，因为外面还有伤员在等。
他来不及细看数据。
推开手术室的门，重新回到红区。
……
下午三点四十五分。
红区依然在高速运转。
矿井下面的救援还在继续，伤员仍在源源不断地送来。
吴凡和孙吉各管着一个抢救位，已经处理了七八个伤员。
周泽从黄区过来之后一直在协调各科室的会诊，电话打了不下二十个。
赵雅琴在分诊台前已经连续站了快两个小时，嗓子都有些哑了。
陆晨从手术室出来之后，立刻投入到了外面的接诊中。
接下来的一个小时里，他连续处理了六个伤员。
两个头面部外伤的清创缝合。
一个前臂骨折的临时固定。
一个胸壁挫伤合并皮下气肿的观察处理。
两个下肢软组织撕裂伤的清创缝合。
真实之眼帮他精准判断每一个伤员的伤情严重程度，让他能够快速做出优先级排序。
沈小柠始终跟在他身边，递器械、记录数据、准备耗材，动作越来越熟练。
虽然脸上一直带着紧张，但没有出过一次差错。
下午四点五十分。
又一辆救护车到了。
这次送来的是一个被困时间最长的矿工。
“这个人被压了快四个小时了！”
急救人员喊着。
赵雅琴跑过去看了一眼。
“血压多少？”
“六十二的收缩压！”
“意识呢？”
“时有时无！”
“红标！送抢救位！”
陆晨赶了过来。
真实之眼锁定。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，41岁】
【主诉：矿井坍塌时被巨石压住左大腿约4小时，20分钟前被救出】
【真实之眼诊断：左股骨开放性粉碎性骨折，左大腿筋膜间室综合征（压力极高），横纹肌溶解症（肌红蛋白严重超标），急性肾损伤前期，挤压综合征】
【危险等级：S级（极危重）】
【当前症状：左大腿严重肿胀，皮肤发绀，足背动脉搏动消失，血压62/38mmHg，心率141次/分，少尿，意识模糊】
【建议：立即行左大腿筋膜切开减压术，同时大量补液碱化尿液防止肌红蛋白堵塞肾小管，需紧急手术】
【警告：筋膜间室压力极高，若不立即减压，6小时内将面临截肢风险；挤压综合征若处理不及时，急性肾衰竭将在数小时内发生，有死亡风险】
陆晨的表情凝重了。
挤压综合症。
这是矿难伤员中最凶险的伤情之一。
被压了四个小时，肌肉坏死释放的肌红蛋白、钾离子等物质大量进入血液循环，随时可能导致急性肾衰和致死性心律失常。
而且左大腿的筋膜间室综合征已经很严重了。
皮肤发绀，足背动脉消失。
如果不立刻做筋膜切开减压，腿就保不住了。
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