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会议室里鸦雀无声。李凤霞死死盯着林易,手心里的奶糖忘记吃了。
“治法呢?”
葛建军忍不住问道。
林易走到白板前,拔开记号笔。
“治法:补肾益精,固冲安胎,佐以活血化瘀。”
他一边开口,一边在白板正中写下三个大字:寿胎丸。
“主方出自近代张锡纯的《医学衷中参西录》。”
林易的笔尖在白板上快速移动,写下药名和剂量。
“盐菟丝子20克,桑寄生15克,川续断15克,阿胶10克烊化冲服。”
写完这四味药,林易停笔。
他转过身,看向长桌前的主任们,有条不紊地拆解药理。
“菟丝子平补阴阳,为君药。桑寄生养血安胎,川续断续筋接损,阿胶滋阴止血。”
“四药合用,大补肾精。先把母体亏虚的根基死死托住,让胎元有所依附。”
说到这里,林易转回身。
手腕微抬。
他在四味主药的正下方,另起一行,加上两味药。
“丹参6克。”
“炒杜仲10克。”
写完,他扣上笔帽,将笔放回白板底部的凹槽。
李凤霞的椅子猛地发出一声刺耳的摩擦声。
她整个人前倾,目光如炬地盯着白板上的“丹参”两字。
“等等。”
李凤霞压着嗓门,语调梆硬。
“小林大夫,我不是中医,但丹参我认识,活血化瘀的主力药。”
“患者现在正处于阴.道出血的先兆流产边缘。你在这个节骨眼上用活血药?引发大出血算谁的责任?”
曹佳林和吴磊听闻,也是微微皱眉。
产科主任的担忧,不无道理。
会议室的气压瞬间凝滞。
林易刚要开口,坐在旁边的薛萍放下了手里的保温杯。
杯底磕在实木桌面上,发出一声不轻不重的闷响。
“李主任,MDT会诊,本来就是把所有的疑虑摊开在桌面上盘。”
薛萍声音平稳,没带什么火气,却把产科主任的压迫感挡了个干干净净。
她转头看向林易,下达指令。
“小林,不用有顾虑。你既然敢开活血药,就把你的底层逻辑,清清楚楚地给各位主任讲明白。”
有了自家大主任的当场托底,林易转过身。
他迎上李凤霞的视线,寸步不让。
“李主任,刚才提过,她的出血是陈旧的宿瘀。在这个基础上,我想问产科一个常规操作。”
林易单刀直入。
“你们给抗磷脂综合征的孕妇保胎,明知道患者在见红,是不是依然要打低分子肝素?”
李凤霞的眼皮跳了一下,嘴唇微动,无法反驳。
“同一个道理。”
林易语气平稳干脆。
“低分子肝素是抗凝血药,给处于出血边缘的孕妇打抗凝针,外行人听了觉得西医疯了,但你们的目的是疏通胎盘血供,防止微血栓堵死绒毛间隙。”
林易敲了敲白板。
“用丹参的逻辑完全相同。”
“6克丹参,是极微剂量,这不叫破血逐瘀,这叫活血通络。”
“只有靠它去疏通子宫动脉的微循环,新鲜血液才能灌注到基底层,内膜才能从5.8毫米长上来,胚胎才能扎牢根系。”
会议室再次陷入安静。
曹佳林盯着白板上的处方,半晌,缓缓吐出一口气。
“逻辑闭环说得通。低分子肝素的微血栓干预,和你口中的微循环改善,在底层病理上确实是同一条通路。”
他看向林易,追问一句。
“但6克够用吗?剂量太保守,达不到治疗窗的底线怎么办?”
“足够。”
林易斩钉截铁。
“丹参入血分,走而不守,6克是最优安全剂量。配合寿胎丸的补肾大部队,做到补中有通,通而不破。剂量再往上加,就越过安胎的安全红线了。”
薛萍没有去看白板。
她直接从白大褂口袋里掏出处方笺,拔开钢笔,低头快速写下林易刚才报出的方剂和克数。
最后,在医师签名栏,签下她的两个字。
“《黄帝内经·素问》有言:有故无殒,亦无殒也。”
薛萍把写好的处方笺撕下来,顺着桌面,平平地推到李凤霞面前。
“意思是,孕妇体内有瘀血这个病故,用微量活血药只会去病,不会伤胎。”
薛萍看着李凤霞。
“小林的辨证没问题,这6克丹参,用得刚好。”
“这是我们中医科给出的最终会诊方案,至于用不用,你们产科自己定夺。”
皮球重新踢回了产科大主任手里。
会议室安静下来。
李凤霞靠回椅背,低头看着桌上那张签了字的处方笺。
激素已经溃败,免疫抑制剂不敢上。
她心里很清楚,妇产科在这个病人身上,早就打光了所有的子弹,根本没牌了。
“既然中药和西医肝素的底层逻辑相通……”
李凤霞伸手,一把将那张处方笺按在手下。
“那就干。”
她转头看向旁边的产科住院总。
“通知药房,按这个方子煎药,第一副,今晚必须上!”
她转向葛建军。
“医务处那边的风险告知书我来签,中医处方走薛主任的权限,中西医双向监测,B超和血HCG三天后复查。”
葛建军点头,在评估表上利落落笔。
会议结束,众人起身。
林易背上助诊包,推门走出会议室,踏上玻璃连廊。
葛建军夹着风险评估表,走在最后。
他快走两步,追上前方的薛萍。
“薛主任。”
葛建军压低声音,目光投向前方那个挺拔的背影。
“你给我交个实底。”
“这小子之前搞针灸、搞正骨,折腾出那么大动静,我只当他是个难得的偏才。”
“可今天这出……”
葛建军回想起刚才白板前的交锋。
“拿西医的肝素抗凝逻辑,去堵产科主任的嘴。”
“这种把中西医病理吃透的大局观,还有这镇住全场的定力,绝不是在学校里背书能背出来的。”
葛建军停住脚步,看向薛萍。
“他到底是谁教出来的?”
连廊的天光透进来。
薛萍没接话,只是目光温柔地看向中医楼,眼底浮起笑意。
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