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“建立两路中心静脉通路，多巴胺加到15μg/kg/min，去甲肾上腺素加到1.2μg/kg/min。”周成一边快速穿无菌手术衣，一边下令，“IABP准备好，穿刺包给我，我先穿股动脉。”“好！”林峰递过穿刺针。
周成刚要把洞巾铺在患者身上，手术室的门突然被推开了。
心内科大主任邹立乾走了进来，身后跟着心内科副主任王海涛，还有两个穿着便装的中年男人。
邹立乾今年62岁，头发已经花白，但精神矍铄，眼神锐利，是国内心血管介入领域的泰斗级人物。
他平时只做最复杂的CTO和瓣膜手术，普通急诊根本请不动他。
周成和林峰都愣了一下，连忙停下手里的动作：“邹主任，王主任。”
邹立乾点了点头，扫了一眼手术台上的患者，又看了看监护仪，然后转头对周成说：“这台手术我来做，你们俩当助手。”
林峰的脸色立刻沉了下来，他刚要开口说话，周成轻轻碰了碰他的胳膊，摇了摇头。
“是，邹主任。”周成平静地说，侧身让开了主刀的位置。
旁边的家属松了口气，其中一个戴眼镜的男人连忙上前，握着邹立乾的手说：“邹主任，麻烦您了，我父亲就拜托您了。我们信得过您的技术。”
“放心吧，我会尽力。”邹立乾淡淡地说，然后转身洗手消毒。
王海涛副主任已经穿好了手术衣，站到了一助的位置。
周成和林峰只能退到二助的位置，负责递器械和记录手术参数。
手术开始前，邹立乾拿起患者的病历翻了翻，又看了一眼术前的心电图，沉声说：“广泛前壁心梗，心源性休克，血压维持不住，先植入IABP辅助循环，再造影。”
“好。”王海涛点了点头。
林峰站在旁边，脸色很难看。
周成能感觉到他的怒气，凑过去小声说：“别生气，主任亲自做更好。”
“好什么好！”林峰压低声音，语气里满是不服气，“我们都准备好要开始了，他一来就抢过去，不就是因为是领导的亲戚吗？觉得我们年轻医生做不好？”
“患者这么重，心源性休克，死亡率很高。”周成小声地说，“主任亲自做，成功率更高，对患者好。而且我们也不用承担这么大的风险，还能看看邹主任的操作，多难得的机会。”
林峰愣了一下，没说话。
他想起了之前那个术后猝死的患者，心里咯噔一下。
如果今天这个患者由他和周成主刀，万一出了什么意外，后果的确是不堪设想。
邹立乾亲自做，就算有什么问题，也有主任顶着，他们确实不用承担那么大的压力。
“而且邹主任是业内大咖，他的手术思路和操作技巧，很多都是我们学不到的。”周成继续说，“认真看，肯定能学到很多东西。”
林峰深吸一口气，点了点头，脸色缓和了一些。
两人不再说话，专注地看着手术台。
……
邹立乾已经洗完手，穿好了手术衣。
他的动作很慢，但每一步都精准无比。
王主任已经拿起穿刺针，找准右侧股动脉搏动点，一针见血，导丝顺利送入，整个过程不到30秒。
“好快的穿刺！”林峰小声惊叹，“我最快也要一分钟。”
“邹主任和王主任做了四十多年介入，穿刺早就成了本能。”周成说，“你看他进针的角度和力度，刚好穿过血管壁，不会穿破也不会偏。”
植入IABP的过程也非常顺利，邹立乾操控导丝，精准地将球囊送到降主动脉的位置，启动反搏。
监护仪上的血压立刻升到了90/60mmHg，心率也降到了110次/分。
“血压稳住了，可以造影了。”邹立乾说。
王海涛配合他送入左冠造影导管，推注造影剂。
屏幕上清晰显示：前降支近段完全闭塞，闭塞段长约15mm，合并重度钙化，钙化结节突入管腔。
回旋支中段70%狭窄，右冠远段50%狭窄。
“前降支近段闭塞，钙化很重，J-CTO评分2分。”王海涛说，“直接开通吗？”
“嗯。”邹立乾点了点头，“用Fielder XT-A导丝，微导管支撑。钙化重，导丝容易滑出，小心点。”
王海涛递过导丝和微导管。
邹立乾操控导丝，慢慢靠近闭塞段的残端。
他没有像年轻医生那样用力往前顶，而是轻轻转动导丝头端，寻找钙化之间的缝隙。
导丝头端在残端停留了十几秒，然后轻轻一送，顺利穿过了闭塞段。
“太厉害了！”观摩室里传来一阵小声的惊叹。
周成和林峰也瞪大了眼睛，他们之前做类似的病变，导丝至少要试五六次才能过去，邹立乾居然一次就成功了。
“看到没有，导丝的操控不是靠蛮力，是靠手感。”周成小声对林峰说，“邹主任能感觉到钙化的位置和缝隙，所以一次就过去了。我们平时太着急，总是用力顶，反而容易穿破血管。”
林峰点了点头。
导丝顺利到达前降支远端，邹立乾送入微导管，撤出导丝，更换为工作导丝。
然后送入1.5mm的旋磨头，准备对钙化病变进行旋磨。
“旋磨转速14万转/分钟，慢慢推进，不要用力压。”
邹立乾一边说，一边操控旋磨头，一点点打磨钙化斑块。
旋磨下来的钙化颗粒随着血流冲走，血管腔逐渐变大。
“他的旋磨速度比我们慢很多，但打磨得更均匀。”林峰说，“我之前旋磨的时候，总是怕磨不透，转速开得很高，结果经常出现夹层。”
“对，钙化病变旋磨，慢就是快。”周成说，“转速太高容易损伤血管内膜，导致夹层和穿孔。邹主任这个速度刚好，既能磨掉钙化，又不会损伤血管。”
旋磨完成后，邹立乾送入2.0mm的切割球囊，以8atm的压力预扩。
然后送入3.5*24mm的药物洗脱支架，精准定位在闭塞段，以14atm的压力释放。
再次造影，支架贴壁良好，前降支血流恢复TIMI3级，没有残余狭窄。
但就在这时，监护仪上的心率突然降到了40次/分，血压也掉到了60/30mmHg！
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