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走在前往急诊病房的走廊上,周成脸上神色不变,心里却在飞速盘算着。说实在的,这个班他打心底里不愿来上。
若不是被苏逸和林薇搅黄了计划,他此刻本该在家安心等候辞退通知,距离千万奖励只有一步之遥。
可事已至此,再纠结也无济于事,只能在现状里重新寻找突破口。
不过,想到身后跟着的陈曦和李阳,周成的眼神微微一动。
恰好组里来了这两个学生,这事情好像也开始变得有意思了。
他仔细琢磨起来,要在不违背系统“禁止透露存在及规则”的原则,又不违反医德的框架下,让医院主动提前辞退自己,其实难度不小。
之前他的想法很简单,就是彻底躺平,不主动争取,不刻意表现,熬到试用期考核,在三个试用期医生里,科室大概率不会留下他。
可现在多了带教任务,情况就不一样了。
带教意味着他要把部分临床工作教给学生,让他们上手实践。
这看似是增加了自己的工作量,实则藏着新的可能。
学生初出茅庐,临床经验不足,上手操作必然会出现各种疏漏,哪怕有他在一旁把关,也难免会有风险。
这些风险,对他来说,或许就是推动“被辞退”进程的契机。
当然,这些风险必须在他的可控范围之内。
他不能真的放任学生出错导致医疗事故,那样不仅违背医德,搞不好还会触犯法律,得不偿失。
他要做的,是让这些可控的疏漏被科室领导看到,从而主动放弃他这个试用期医生。
另一方面,若是能借着带教的机会,让陈曦和李阳快速成长起来,把基础的临床工作都扛起来,那他接下来的上班日子也能轻松不少。
想到这里,周成心里已经有了计划的雏形。
对陈曦和李阳这两个学生,他的态度必须是严格要求。
这既是作为老师的本分,也能让后续的“放手”显得合情合理。
但在具体操作上,他要大胆放手,多给两人上手实践的机会,哪怕是病历书写、病史采集这些基础工作,也要让他们独立完成,自己只做简单的指导和修正。
他很清楚,一个优秀医生的成长,总会伴随着各种坎坷和疏漏。
陈曦和李阳现在犯的错,都是成长路上的必经之路,而这些“坎坷”,恰好能成为他达成目标的垫脚石。
周成压下心里的盘算,脚步没有丝毫停顿,很快就走到了急诊病房的门口。
……
“好了。咱们从第一个病房开始,我先给你们示范一遍怎么询问病史和查体,接下来就轮到你们上手了。”
陈曦和李阳立刻点点头:“好的,师兄!”
其实陈曦和李阳都是研究生并轨规培生,在进入急诊科跟周成带教之前,已经在其他科室轮转过一段时间,对于病史采集、体格检查这些基础临床工作,早就接触过,算不上陌生。
甚至可以说,两人对这些流程已经烂熟于心,心里多少有些“轻车熟路”的底气,觉得不过是重复一遍早已熟练的操作而已。
但周成显然没打算让他们轻松过关。
他推开1号病房的门,里面住着一位六十多岁的急性支气管炎患者。
患者正靠在床头咳嗽,脸色带着些许缺氧的潮红。
因为呼吸科暂时没有床位,所以先在急诊科病房过渡一段时间。
周成放轻脚步走到病床旁,开门见山道:“叔,我是今天的值班医生周成,今天有什么事情都可以找我,现在我给您查房。”
患者见是医生,连忙止住咳嗽,点了点头:“好的,谢谢周医生。”
周成这才侧过身,示意陈曦和李阳凑过来:“你们仔细看,病史采集不是简单地问‘哪里不舒服’,查体也不是机械地按流程走,每一个细节都可能藏着关键信息。”
说着,他重新转向患者,语速放缓,带着耐心的引导:“张大爷,您是从什么时候开始咳嗽的?一开始是干咳还是有痰啊?痰是什么颜色的,有没有血丝或者铁锈色的情况?”
患者想了想,回答道:“大概三天前开始咳的,一开始没痰,就觉得嗓子痒,昨天开始有痰了,是黄色的,没看到血丝。”
“那咳嗽的时候有没有觉得胸口疼、喘不上气?晚上睡觉能躺平吗?有没有被咳醒的情况?”
周成继续追问,问题层层递进,没有遗漏任何关键。
“胸口倒是不疼,就是咳嗽厉害的时候有点喘。晚上能躺平,就是后半夜会咳得厉害点,得坐起来缓一缓才能再睡。”
患者一一回应着。
陈曦和李阳站在一旁,认真地看着周成的操作。
一开始两人还觉得这些问题都是常规操作,自己也能问得出来,但听着听着,就发现了不一样的地方。
周成的提问不仅全面,还带着精准的引导,比如在问痰液情况时,特意点明了“血丝”“铁锈色”这些特异性症状,而不是笼统地问“痰有没有异常”。
问睡眠情况时,还关注到了“能否躺平”“是否夜间憋醒”,这其实是在间接判断患者是否存在心功能受累的情况。
看似基础的提问里,藏着严谨的诊疗逻辑。
病史采集结束后,周成开始进行体格检查。
他拿出听诊器,先在听诊器的膜片上哈了口气预热,才轻轻放在患者的胸壁上。
“查体的时候,一定要注意保护患者的隐私,动作要轻柔,尤其是对于老年患者,避免引起不适。”
周成一边操作,一边讲解注意事项。
“听诊肺部的时候,不能只听几个常规部位,要从上到下、从左到右,每个肺叶都要听到,还要对比两侧的呼吸音,这样才能发现细微的异常。”
他移动着听诊器,时不时停下,对陈曦和李阳说:“你们听,这里的呼吸音有点粗,还能听到散在的湿性啰音,这就是急性支气管炎的典型体征。”
说着,他把听诊器递给陈曦:“你过来听听,感受一下。”
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