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周成从医生值班室走出来,回到急诊病房。邹倩正在和病房的患者沟通病情。
3床患者的大爷还在念叨着头晕,还想要再复测血压。
5床的心慌患者则是在询问什么时候安排检查,没有什么问题,他想早点儿回家。
周成意念一动,他能不能看到其他人的属性面板呢?
思忖之间,他的脑海中迅速出现了一个虚拟屏幕。
【姓名:邹倩】
【职业:急诊科资深护士(主管护师)】
【学历:护理本科】
【年龄:37岁】
【所在科室:京华市第一人民医院急诊科】
【已掌握技能:静脉穿刺术(熟练级)、心肺复苏(精通级)、动脉穿刺术(精通级)、吸痰术(熟练级)、导尿术(熟练级)……】
【状态栏:精准+10%(可精准穿刺困难血管,如老年患者、儿童细血管),患者疼痛感低)】
【好感度:42】
周成有些惊讶。
这邹倩已经是急诊科资格最老的护士,她的能力也是急诊科最突出的。
连她居然都没有一个大师级的技能!
看来这个大师级的技能,是比较难获取的。
可是,大师级的冠状动脉造影术又怎么样?
在他们急诊科,又不是心内科导管室,平时最多做个心肺复苏、心包穿刺,哪有机会碰冠脉造影?
别说大师级了,就算是神级,在这儿也跟废技能没区别啊!
要是系统能懂点事,新手大礼包给现金奖励多好?
哪怕只有几百块,也能补贴点房租啊!
“这个好感度应该是对我的好感度?”周成看到最后下面的好感度,他心里有些疑惑,“42的好感度算高算低,这有啥用?”
不过,系统这一回没有任何提示,看来需要他自行探索了。
……
看到周成回到病房,邹倩终于是松了口气,“周医生,3床大爷说头晕得更厉害了,我刚测了血压,155/100mmHg,比刚才又高了点。”
“知道了,我现在就过去。”周成点点头。
头晕是老年人中很普遍的症状,也是临床上难以明确病因的症状之一
周成去看了眼老大爷,进行了简单的查体,暂时排除了急性脑血管意外。
“大爷,我们再观察半小时,要是血压还降不下来,就再加半片降压药,别紧张。”周成安慰道,“你越紧张,血压可能就会越高!”
大爷听到周成的安慰,心情稍稍好了一些。
周成又去其他病床巡房,等把所有患者都安顿好,他才回到办公室坐着。
他回到办公室,可没有闲着,而是偷窥目前在办公室医生的属性面板。
偷感贼重!
首先是他的上级医师李德刚。
李德刚是急诊内科的主治医生,临床经验有二十多年,算是急诊科的骨干。
周成发现李德刚的技能,大部分都是熟练级。
包括三大穿刺、心肺复苏、心电图判读、胃管置入等等,都是熟练级的,也没有一个大师级的技能。
因为他们所在的是急诊内科,所以相对于急诊外科来说,操作要少很多。
另一个急诊内科的主治医师张彪,和李德刚技能差不多,大部分都是熟练级,个别是精通级,没有大师级的技能。
其他的住院医师更别说了,连熟练级的技能都很少。
目前综合来看,大师级技能是很稀少的!
……
这时候,刚好方航走进了医生办公室。
周成跟他打了个招呼,然后也看到了他的属性面板。
【姓名:方航】
【职业:急诊科试用期医生】
【学历:临床医学博士】
【年龄:30岁】
【所在科室:京华市第一人民医院急诊科】
【已掌握技能:临床科研设计(大师级)、学术论文撰写(熟练级)、心肺复苏(入门级)、胸腔穿刺(入门级)、心包穿刺(入门级)……】
【状态栏:科研思维能力+5%(被动 bUff):面对临床问题时,可快速联想到科研切入点,擅长从临床现象中提炼研究方向。】
【好感度:60】
方航师兄的技能等级差异十分两极化
科研方面的技能都高,但是临床技能都是入门级。
值得一提的是,方航师兄的临床科研设计能力,居然是大师级!
根据他之前获取的信息,这个大师级就很牛逼了!
看来,方航师兄从科研转到临床,并不是一个特别好的选择。
不过,方航师兄对他的好感度有60,比邹倩高了不少。
要知道,他和方航师兄才一起值过一次班,但是和邹倩一起工作有两三个月了。
可能是昨天一起值班,倒是让方航师兄对他有了不少的好感。
……
就在这时候,方航抱着一叠心电图走了进来,脸上带着几分窘迫。
他看到周成,像是找到了救星,快步走过来:“师弟,你这会儿忙不忙?能不能帮我看看这几张心电图?我看了半天,还是没太搞懂。”
方航的临床技能大多是入门级,心电图判读这种需要经验积累的活儿,对他来说确实难。
周成原本想找借口推脱,毕竟能力太突出不利于被辞退。
可看着方航急切的眼神,再想到两人昨天一起值班时的默契,还是点了点头:“行,我帮你看看,你先坐。”
方航连忙把心电图摊在办公桌上,指着最上面一张:“这是刚才留观室1床患者的,他说胸闷,我给他做了心电图,看着好像有 ST段改变,但我分不清是心肌缺血还是电解质紊乱导致的。”
周成俯身凑近,目光快速扫过心电图上的波形。
他的心电图判读技能是熟练级的。
各种数据和波形特征自动在脑海里归类。
心率 72次/分,节律齐,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻微压低,T波低平,没有病理性Q波,结合患者有高血压病史,更倾向于轻度心肌缺血,而非电解质异常。
“师兄,你看这里。”周成指着Ⅱ导联的 ST段,“ST段压低不到0.1mV,T波只是低平,没有倒置,而且患者刚才测的电解质是正常的,所以更可能是高血压导致的心肌劳损性缺血,不是电解质问题。可以让护士再测个心肌酶,排除一下心梗的可能。”
方航顺着周成指的方向看去,恍然大悟:“原来是这样!我刚才只注意到 ST段变了,没结合电解质结果看。那这张呢?”
他递过第二张心电图,是个年轻患者的。
“这个患者说心慌,做出来心率快,我看着像是室上速,但又不敢确定。”
周成接过,目光落在心率数值上。
156次/分,QRS波群形态正常,RR间期绝对规则,没有P波,取而代之的是逆行 P波埋在 QRS波群内。
周成很快得出结论:“这是典型的房室结折返性心动过速,也就是常说的室上速。”
“你看 QRS波群窄,心率规整,没有明显P波,符合室上速的特点。可以先让患者试试刺激迷走神经的方法,比如 ValSalva动作,要是不行再考虑用药。”
方航一边听一边在笔记本上记,频频点头。
“难怪我看着像又不像,原来关键在 P波的位置!”
“那第三张呢?这个患者是突发心悸、头晕来的,心率快得吓人,我看着 QRS波群有点宽,分不清是室速还是室上速伴差传,不敢随便用药。”
周成拿起第三张心电图,目光瞬间锁定关键特征。
“师兄,这是分支型室速,属于特发性室速的一种,不是室上速伴差传。你看 QRS波群是右束支阻滞形态,电轴还左偏,这是左后分支型室速的典型表现,而且心率快但节律相对规整,没有室上速伴差传那种宽窄不一的波动。”
他顿了顿,又指着 V4-V6导联:“你再看这些导联,T波和 QRS波群方向相反,这也是室速的重要特征。这个患者得赶紧处理,先静脉推注维拉帕米,同时监测血压和心率。”
方航一听,顿时就惊得站了起来,“室速?那不是很危险?!”
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