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来访者没有否认,也没有防御。她的感觉类似一种恍然大悟……不,不能说是恍然大悟。因为这不是从无到有的过程,而是某种以前隐约有所察觉、但朦朦胧胧,如今终于被点破之后才拨云见日的感觉。
面对南祝仁点出来的情绪,她像是认识了一个陌生的老朋友。
来访者的情绪落点是比较低的,因为谈论的是深沉的话题。
但她还是扯了扯嘴角:“又是痛苦又是轻松的,那这种情绪算是什么呢?”
这句话出口,相当于是确认南祝仁的判断正确了。
对于非心理学专业的来访者,对于情绪的判断不够细致是正常的,因此才需要咨询师的帮助。
南祝仁给出了答案:“是愧疚。”
还不是一般的愧疚,而是【幸存者愧疚】。
这就是南祝仁从李玲玲之前对话中分析出来的东西。
幸存者愧疚(Survivor's Guilt)属于创伤后应激障碍(PTSD)的一个常见症状。它指的是一个人认为自己从一场致命的灾难或事件中幸存下来是一种“错误”或“不公平”,并为其他人的死亡或受伤而感到深深的内疚、自责和痛苦。
拥有这种情绪的人通常会出现对“为什么死的是他/她而不是我?”、“我本来可以做点什么来救他们的。”、“我的幸存是建立在他人死亡之上的。”一类问题的反刍。
在心理上,【幸存者愧疚】可能会导致重度抑郁、焦虑、PTSD、药物滥用、自杀等一类的风险。
社会上,可能会导致自我社会隔离、职业功能受损、关系不稳固等等。
同时,长期的内心痛苦也可能在躯体上表达出来,出现诸如慢性疼痛、睡眠障碍、心血管疾病、胃肠道问题、免疫功能问题等等。
说来也巧,就在前段时间南祝仁帮助白庆华的课题组整理《常见灾难心理危机干预指导手册》的时候,正有看到【幸存者愧疚】部分的内容。
这恰恰是白庆华负责的课题部分需要攻坚的重点。
而确定了李玲玲存在【幸存者愧疚】之后,接下来的问题分析也就顺理成章了起来。
南祝仁不由地回想起了之前和胡医生交谈的内容。
……
【“那孩子就是一次洪涝灾害的幸存者。她可怜,在那时候没了家。”】
【“……是什么时候的事情?”】
【“九八年,那时候玲玲还是个孩子——这是她的电子档案,你可以在这里看,但是不能带走,而且还要保密。”】
【“……当然。不过胡医生,她的情况好像档案里面没有记录,里面只有她的教育经历和工作经历?”】
【“她的个人档案里面当然不会记录。我能知道,是因为我们医院当时支援了玲玲的家乡,有建立相关的医疗档案。”】
【“……”】
【“这孩子很努力,没了家,但是面对生活一直很乐观,很努力。大学考到了北都,最后还留在我们医院当了护士,像当初帮助她的人一样去帮助其他人……只不过她再怎么乐观,当初的事情肯定也是有影响的,所以我对她很上心。咨询的事情,还要拜托小南你了。”】
【“……当然。”】
……
这就显现出专业壁垒了——和胡医生的判断不同,李玲玲可不是“乐观”。
如果南祝仁判断的【幸存者愧疚】正确的话,那李玲玲实际上是在痛苦的驱动下这么“努力”的。
而这种努力本身也是她追求的痛苦的一部分。
同时,因为童年期被【幸存者愧疚】长时间包裹,自然而然地影响了李玲玲的社交功能和情绪功能。
但是李玲玲的情况没有得到重视,甚至某种程度上还被解读为“好事”,所以她便在一个人的人格形成最重要的阶段保持着这种状态,在度过了青春期和成年早期之后,最终稳固下来。
形成了【边缘型人格障碍】。
南祝仁今天咨询最大的收获,也是最重要的任务,就是让李玲玲明白自己有着【幸存者愧疚】的问题了。
这也是通常心理咨询第一阶段的任务——收集信息。
不仅仅是咨询师要收集来访者的信息,来访者也要获得咨询师反馈过来的自己的信息。在明确了基础的问题之后,才能够在这个基础上进一步去探索。
想到这里,南祝仁看着眼前的来访者,还要再次感叹一声——这场仗打得真是富裕。
一般的咨询,可能要到第二个月才能够达到现在的程度;而这回在第二次咨询就完成得七七八八了。
幸好有医院能够帮忙收集资料啊。
……
眼下,来访者在听到南祝仁说出“愧疚”这个词之后,脸上的表情发生了震动。
她先是咬牙,好像在压抑什么;随后发现咬牙的动作不够克制自己,于是又开始了深呼吸。
紧接着便失去了表情的管理,开始用力地抿嘴,扬嘴角,落嘴角。
“愧疚吗?”她重复着南祝仁点出来的这个词,随后像是有些迷茫一样,“我也不知道……算不算吧。”
“反正我就是觉得,哪怕我难受,也是……应该的。”
她的对自己的探索深化了一层,已经从“工作应该遇到不适”,变成了“应该难受”了。
哪怕这次咨询就停在这里,也已经算是成功的了。
南祝仁点头继续:“‘应该’这个词的力量非常强大。它听起来不像是一个选择,更像是一种……宿命,一个贯穿了我们生命很长时间的固有的东西。”
南祝仁看着来访者的眼睛:“我们能不能尝试着去回想一下,第一次出现这个‘应该’的念头的时候,你的身边发生了什么,而你又想到了什么?”
咨询时间快要耗尽,进度上也差不多了。突破这一层,今天的咨询就能够正式宣告结束,然后南祝仁就要开始收尾了。
然而,来访者却抬头道:“我……不知道。”
南祝仁一愣。
【眼神空洞、失焦——身体的体验转向内部,确实是在进行深层的回忆。】
【嘴唇轻微噘,边缘向下——某种尝试失败后的挫败感。】
【眉毛内角上扬,眉心皱起,这些反应说明——】
她确实什么都想不起来,她很迷茫。
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